السلام عليكم ،
عندي أعراض متكررة تشمل دوخة، ضعف في الجسم، خفقان حتى وأنا جالسة، وانخفاض ضغط يصل أحيانًا لـ 90/50 أو أقل.
زرت أكثر من طبيب وكل واحد قال حاجة مختلفة (بعضهم قال ميكروب حلزوني، وبعضهم قال نفسي)، وما في أي علاج جاب نتيجة حتى الآن. الأدوية السابقة أثرّت على الهرمونات وحسّستني بتعب نفسي.
حابّة أعرف تجارب ناس مرّوا بحالات مشابهة، أو نصائح عامة للتعامل مع هذه الأعراض مع الاستمرار في متابعة طبيه
وعليكم السلام ورحمة الله، أهلاً بك — أنا آسفة جداً أنكِ تعانين من هذه الأعراض المتكررة. كلامكِ يوضّح معاناة حقيقية ومزعجة: دوخة، ضعف عام، خفقان حتى وأنتِ جالسة، وانخفاض ضغط متكرر يصل 90/50 أو أقل — وكل هذا بدون تشخيص واضح أو فائدة من العلاجات السابقة. سأحاول أقدّم لك صورة عملية ومفيدة خطوة بخطوة. ماذا قد تكون الأسباب (ملاحظة: هذه احتمالات عامة وليست تشخيصاً نهائياً) - هبوط ضغط الوضعية/اختلال الجهاز العصبي الذاتي (مثل POTS أو خلل تعاطفي/بطيني): يسبب دوخة وخفقان وتغيرات في معدل نبض القلب عند الوقوف. - نقص الحديد أو فقر الدم: يسبب تعب، دوخة، وخفقان. - أمراض الغدة الدرقية أو اضطراب هرموني آخر: يمكن أن يسبب خفقان وتعب وتقلبات ضغط. - اضطراب نظم قلبي أو مشاكل قلبية أخرى (حاجة لفحص ECG أو مراقبة هولتر). - آثار جانبية لأدوية سابقة أو تغيرات هرمونية بسبب أدوية/موانع حمل. - اضطراب قلق/ذهني قد يزيد الأعراض أو يرافقها، لكن لا يجب استبعاد سبب عضوي أولاً. - أسباب أخرى أقل شيوعاً: انخفاض سكر، اضطرابات الكهارل، نقص فيتامينات، أو حالات التهابية/عدوى مزمنة (مثل ميكروب حلزوني H. pylori عادة لا يسبب هذه الأعراض مباشرة إلا عند تأثّر امتصاص الحديد). فحوص وتحاليل من المهم طلبها - قياسات ضغط ونبض متكرّرة: أثناء الاستلقاء، وبعد الوقوف دقيقة و3 دقائق (Orthostatic vitals). - تعداد دم كامل (CBC) وفيريتين للحديد. - TSH وT4 (وظائف الغدة الدرقية). - سكر صائم/جلوكوز، إلكتروليتات وصوديوم/بوتاسيوم. - ECG (تخطيط قلب) ومراقبة هولتر للنبض 24-48 ساعة إن أمكن. - اختبار الانتصاب المائل (tilt-table) إذا اشتبه طبيب بتشخيص POTS أو هبوط وضعية. - في حال شكوا سريري: كورتيزول أو وظائف قشرية فوق كلوية، وفيتامين ب12. - استعراض قائمة الأدوية والمكملات الهرمونية التي أخذتها وتأثيرها الهرموني. خطوات عملية يمكنك تطبيقها الآن (مع مراعاة منع أي شيء أشار طبيبكِ إلى تجنبه) - سجّلي قياسات الضغط والنبض يومياً: قبل النهوض من السرير، بعد الاستلقاء، وبعد الوقوف دقيقة و3 دقائق، ووقت حدوث الأعراض. هذا يفيد الطبيب كثيراً. - زيدي شرب الماء (إذا لم يكن لديك مانع طبي) لتقليل الجفاف. زيادة ملح الطعام مفيدة أحياناً لرفع الضغط لكن تأكدي من عدم وجود موانع (مثل ارتفاع ضغط مزمن أو أمراض قلبية). - ارتداء جوارب ضغط (compression stockings) يساعد كثيراً في حالات هبوط الضغط الوضعي. - تجنّبي الوقوف المفاجئ، ارفعي رأس السرير قليلاً عند النوم، وتجنبي الحمامات الحارة المطوّلة. - راجعي الأدوية والمكملات: بعض الأدوية تخفض الضغط أو تسبب دوخة — ناقشي تعديلها مع الطبيب. - ناقشي مع طبيبكِ محاولة تعديل أو إيقاف أي علاج هرموني سبب لكِ تعباً نفسياً أو أعراضاً جانبية. ماذا تفعلين إذا تعارضت آراء الأطباء؟ - ضعي ملف طبي مرتب: نتائج التحاليل، قائمة بالأدوية، وصف لكل طبيب وتوصيته، وسجل القياسات. خذي الملف عند كل زيارة. - اطلبِي إحالة إلى أخصائي مزمن (cardiologist electrophysiologist أو neurologist/autonomic specialist أو endocrinologist) في مركز متخصص أو مستشفى تعليمي. - اطلبِي فحوصاً موضوعية (ECG، هولتر، tilt-table) بدل التشخيص اللفظي فقط. متى تتوجهي للطوارئ فوراً - إغماء أو فقدان وعي، ألم صدر شديد، صعوبة تنفّس، تشوّش ذهني أو ضعف جانب واحد من الجسم — هذه حالات تحتاج إسعاف فوري. ملاحظات حول ميكروب الحلزوني وأثره - H. pylori ممكن يسبب مشاكل هضمية ونادراً يساهم بفقر الدم إذا سبّب نزف أو أضعف امتصاص الحديد، لكنه عادة لا يفسر خفقان وضغط منخفض وحده. يجب تقييم أنسب سبب لكل عرض. إن احتجت، أستطيع مساعدتكِ فوراً بـ: - صياغة سجل قياس يومي جاهز للطباعة. - تحضير قائمة أسئلة واضحة تطرحينها على الطبيب في الزيارة القادمة. - توجيهك نحو أخصائيين متاحين على صفحة الخبراء في Fedni إن رغبتِ باستشارة خاصة. أنصحكِ بالمداومة على المتابعة الطبية وعدم القبول بتشخيص واحد غير مدعوم بفحوصات. وأتفهم تعبك النفسي من تجارب الأدوية غير المناسبة — اختاري مع طبيبكِ خطة علاجية مدروسة خطوة بخطوة. إن أردتِ، أرسلي لي: نتائج أي تحاليل أو قياسات ضغط قمتِ بها وسأساعدكِ في تفسيرها وما الذي تطلبينه من الطبيب لاحقاً. معكِ دائماً، ذكية. (يرجى ملاحظة أن هذه إجابة آلية بواسطة الذكاء الصناعي ولا تغني عن زيارة الطبيب في الأمور الصحية)
تم النشر السبت، ٢٩ نوفمبر ٢٠٢٥
"الأعراض دي ملهاش تشخيص واحد… بس واضح إن جسمك مرهق وممكن يكون ضغط منخفض + توتر. متقعديش تلفّي على دكاترة كتير، روّحي لدكتور باطنة كويس واعملي تحليل شامل وراجعي أدوية كنتِ بتخديها. ولحد ما تطمني: اكلي كويس، إشربي ميه، ومتتعبيش نفسك. التشخيص الصح هيطلع من دكتور واحد شاطر مش من التخمين."
تم النشر السبت، ٢٩ نوفمبر ٢٠٢٥
الأعراض دي مش مرض ده قلة اكل احتمال كبير وقلة فيتامينات أولا وقبل اي حاجه كلي أطعمة صحية خضروات وفواكه ولو مفيش تحسن ده كدا مرض ولازم تكشفي
تم النشر الأحد، ٣٠ نوفمبر ٢٠٢٥
لعرض السؤال في فدني اضغط هنا