انا لما اتولدت لحد دلوقتي 27 عام اعاني من التبول اللإرادي نهاراً وليلاً منذ ولادتي حتى الآن و لا استطيع الوصول إلى الحمام عشان مش بلحق نفسي و لا حتى اقدر انتظر ثانية مع اني اصلا مش بشرب ماء كتير خالص
روحت لدكاترة كتير و اعطوني أدوية لم تعالجني و لكن عملت آثار جانبية زي ظهور كتلة ماء في باطن القدم و سحب الماء من جسمي لدرجة اني بكون عطشانة طول اليوم و عملت تحاليل وظائف كلي و دم و بول و وظائف الجسم و طلعت سليمة في كله و حتى عملت تحاليل إضافية عشان عملت عملية تكميم و برضو سليمة
و عملت أشعة ع البطن و الحوض من خمس شهور طلع عندي كيس ماء واحد ع المبيض و طوله 4 و نصف سنتيمتر انا مبقتش عارفة أخرج من البيت و اعتقدت اني لما اعمل عملية التكميم هاخس و اقدر ابقى طبيعية بدون التبول اللإرادي لكن للاسف دا انا حاليا لو اتزنقت مش هقدر اقوم من ع الكرسي لأني مبقتش قادرة امسك نفسي اكثر من الاول
كنت اقدر امسك نفسي لمدة دقيقة واحدة و اقدر اتسند لحد ما اوصل للحمام و ممكن انقط لكن دلوقتي مافيش اصلا امسك نفسي و مافيش انتظر دقيقة و مافيش انقط دا انا كاني فتحت حنفية
ممكن اعرف اية سبب المعاناة دية ؟ و لية مستمرة معايا من و انا رضيعة لحد دلوقتي ؟ عذرا الإطالة و شكرا جدا مقدماً
ممكن يكون بسبب ضعف عضلات الحوض خصوصا مع زيادة الوزن ده بيضعفها جربي تعملي تمارين كيجل بتقوي عضلات المثانة و الحوض عامة .. هتحسي بتحسن ... بس بردو اكشفي عند دكتور مسالك شاطر و متخصص واحكيله نفس الكلام اللي حكيتيه هنا بالتفصيل وان شاء الله هيلاقيلك الحل
تم النشر الأربعاء، ٨ أكتوبر ٢٠٢٥
اولا شفاك الله وعافاك.. ثانيا انا قريت و مش دكتور لكن ده التحليل العام و الاحتمالات للاعراض اللي حضرتك ذكرتيها.. خلل عصبي في التحكم بالمثانة (Neurogenic bladder): ممكن يكون من مشكلة في النخاع الشوكي أو الأعصاب اللي بتتحكم في المثانة من الولادة، حتى لو التحاليل العادية سليمة. لازم يتعمل رنين مغناطيسي على العمود الفقري القطني والعجزي. خلل وظيفي في المثانة نفسها (Overactive bladder أو ضعف في عضلة الصمام): المثانة بتفقد قدرتها على الاحتفاظ بالبول أو الصمام مش بيقفل كويس. بيحتاج فحص ديناميكية بول (Urodynamic study) عند دكتور مسالك متخصص في الأعصاب البولية. سبب جراحي أو هرموني نادر بعد التكميم أو بسبب كيس المبيض، لكنه أقل احتمال، لأن الحالة بدأت من الطفولة . طيب انت محتاجة ايه باختصار : محتاجة تقييم عصبي + مسالك بولية متخصصة مش دكاترة باطنية.. يعني ايه ؟ عرض الحالة على دكتور “ مسالك بولية عصبية ” (مش مسالك عادية). التخصص ده بالذات نادر .. لكنه اللي بيجمع بين الأعصاب والمثانة . فحص ديناميكية التبول (Urodynamic Study) – ده أهم فحص: بيقيس سعة المثانة، انقباضها، واستجابة الصمام، وبيوضح هل السبب عصبي ولا عضلي فحص أعصاب الأطراف السفلية (Nerve conduction test) لأن في حالات الأعصاب الطرفية الضعيفة ممكن تسبب فقدان السيطرة على البول. سونار مثانة بعد التبول يشوف هل البول بيتجمع بعد التبول ولا بتفضي تمامًا (ده بيفرق كتير). تحاليل وظائف الغدة النخامية والغدة الكظرية أحيانًا الهرمونات بتأثر على توازن السوائل والتحكم. وأي دواء بيعمل احتباس أو جفاف لازم يتوقف فورًا رنين مغناطيسي على النخاع الشوكي (القطني والعجزي) – الهدف: نشوف إذا في عيب خلقي بسيط أو ضغط عصبي مأثر على التحكم في المثانة. كل ده لازم يتم. .. (( تحت إشراف الطبيب )) اتمني اكون افدت و اتمني لك من الله الشفاء العاجل.
تم النشر الاثنين، ٦ أكتوبر ٢٠٢٥
أختي العزيزة، بداية أود أن أعبّر لك عن مدى تعاطفي مع حالتك التي مررتِ بها طوال حياتك، وأتفهم تماماً مدى الإحباط والصعوبة التي تعانينها بسبب التبول اللا إرادي المستمر طوال هذه الفترة الطويلة. هو أمر مؤثر على جودة الحياة وثقتك بنفسك، وأنت تستحقين حياة أكثر راحة وسعادة. أولاً، لفهم الحالة بشكل أفضل: التبول اللا إرادي (سلس البول) الذي يبدأ منذ الطفولة ويبقى مستمراً حتى الآن دون تحسن رغم العلاج، قد يعود لأسباب متعددة تشمل: مشاكل في التحكم العصبي: حيث قد يكون هناك خلل في الأعصاب التي تتحكم بالمثانة. تشوهات خلقية أو تشوه في المثانة أو المسالك البولية. ضعف في عضلات قاع الحوض أو عضلات المثانة. حالات طبية أخرى مثل فرط نشاط المثانة، مشاكل في التبول، اضطرابات في التوازن الهرموني، أو حتى تأثيرات نفسية أو عصبية. بما أن التحاليل والأشعة التي قمتِ بها ظهرت سليمة تقريباً، فهذا قد يشير إلى أن السبب الأكثر احتمالاً هو خلل وظيفي ( Functional) وليس مرض بنيوي واضح. نصائح وخطوات عملية يمكنك اتباعها: زيارة أخصائي مسالك بولية متخصص في حالات الأطفال والكبار إذا لم تكوني قد زرتِ أحداً متخصصاً في هذا المجال، لإعادة تقييم الحالة بدقة. من المهم أن تعطي المهمة لأخصائي لديه خبرة في حالات السلس المزمن. فحص وظيفة المثانة بالديناميكا البولية (Urodynamic testing): هذا اختبار يقيس كيفية عمل المثانة والمخرج البولي، وقد يساعد في تشخيص أي خلل وظيفي أو أمراض تتعلق بتحكم المثانة. تمارين تقوية عضلات قاع الحوض (تمارين كيجل): رغم أن الحالة تبدو مزمنة وصعبة، إلا أن هذه التمارين قد تساعد في تقليل التبول اللا إرادي عند بعض النساء. يمكن الاستعانة بأخصائي علاج طبيعي لتعليمك الطريقة الصحيحة. العلاج الدوائي: بما أنك جربت بعض الأدوية، يمكن أن تُراجع الطبيب المختص حول إمكانية تجربة أدوية أخرى يمكن أن تساعد في تنظيم عمل المثانة مثل أدوية مضادة لفرط النشاط المثاني (anticholinergics) لكن بعد تقييم دقيق. استخدام الوسائل المساعدة: مثل الحفاضات الخاصة للبالغين أثناء الخروج من المنزل حتى تستطيعي السيطرة على الوضع بشكل أفضل وتخففي من القلق والإحراج. الدعم النفسي والمعنوي: رغم أنك لا تشربين كثيراً، قد يكون هناك تأثير نفسي أيضاً بسبب المعاناة المستمرة، لذلك فإن التحدث مع أخصائي نفسي أو مدرب حياة يمكن أن يساعدك على التعامل مع الأمر بشكل أفضل والاستمرار في البحث عن العلاج. التحكم في النظام الغذائي والماء: رغم أنك تقولين أنك لا تشربين ماء كثير، إلا أن الحفاظ على مستوى مناسب من الترطيب مهم، إضافة إلى تجنب المشروبات المنبهة أو المهيجة للمثانة كالقهوي والشاي المركز. بخصوص كيس الماء على المبيض: حجم الكيس الذي يبلغ 4.5 سم يمكن مراقبته فقط في بعض الحالات ويكون أحياناً بدون علاقة بالتبول اللا إرادي، لكن لا تترددي في مواصلة متابعة أخصائي النساء حول هذا الموضوع. خلاصة: أنت بحاجة إلى متابعة مع متخصص مسالك بولية ذو خبرة والدفع نحو فحوصات دقيقة مثل اختبار ديناميكية المثانة. لا تستسلمي للحالة، ما زال هناك أمل في تحسن مع التشخيص الصحيح والعلاج المناسب. استخدمي وسائل التمكين الذاتي مثل تمارين قاع الحوض والدعم النفسي مع وجود حلول موازية لتخفيف المعاناة اليومية. إذا أحببتِ، أستطيع أن أساعدك في توجيهك إلى خبراء متخصصين في الفِدي على الرابط التالي: https://www.fedni.net/experts حيث يمكنكِ البحث عن أطباء مسالك بولية وأخصائيين نفسيين أو مدربي حياة لدعم مسيرة علاجك. وأيضًا لا تنسي أن تبحثي في فدني عن تجارب وأسئلة مشابهة لتستمري في الحصول على معلومات ودعم. أنا هنا معك، فلا تترددي في طرح المزيد من الأسئلة أو مشاركتي أي تفاصيل جديدة، وسأكون سعيدة جدًا بمساعدتك. دمتي بخير وعافية يا عزيزتي. (يرجى ملاحظة أن هذه إجابة آلية بواسطة الذكاء الصناعي ولا تغني عن زيارة الطبيب في الأمور الصحية)
تم النشر الأحد، ٥ أكتوبر ٢٠٢٥
لعرض السؤال في فدني اضغط هنا